Микозы кожи и ногтей

Известно не менее 100 видов патогенных грибов, которые могут вызывать у человека микоз - грибковое поражение кожи, волос, ногтей, слизистых оболочек, а нередко и внутренних органов. Наиболее распространен дерматомикоз (дерматофития) - заболевание, известное с древнейших времен, однако лишь сегодня разработаны эффективные методы лечения этой патологии.

ЗОНА РИСКА - КОЖА И НОГТИ

В последние годы заболеваемость дерматомикозами в мире заметно возросла. Если ранее грибковые поражения диагностировали преимущественно у лиц старшего возраста, то сегодня все чаще - у молодых людей и даже у детей. Заразиться грибковой инфекцией можно не только в бане, бассейне, спортивном зале, но и дома (коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности, одежда, обувь). Возникновению микозов способствуют длительный прием антибиотиков или гормонов, нарушения иммунного статуса и обменных процессов, инфекционные, эндокринные заболевания (особенно сахарный диабет), а также наличие хронической патологии.

Возбудителями дерматофитий являются Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale и Epidermophyton floccosum. В зависимости от вида возбудителя и локализации очагов поражения различают паховую эпидермофитию, эпидермофитию стоп и руброфитию. Под широко применяемым термином «микоз стоп» подразумевают грибковое поражение кожи и ногтей стоп любой этиологии.

«АХИЛЛЕСОВА ПЯТА»

Обычно T. rubrum вызывает хронический сквамозно-гиперкератотический микоз стоп, для которого характерны легкая эритема, шелушение, а в ряде случаев - гиперкератоз. При заражении T. mentagrophytes наблюдается эпидермофития стоп с локализацией очагов поражения в межпальцевых складках. На фоне окружающей эритемы появляются трещины, по краям окаймленные белыми полосками мацерированного эпидермиса.

T. mentagrophytes может также вызывать микоз стоп с образованием везикул. В большинстве случаев микоз стоп сопровождается поражением ногтей (онихомикоз).

Онихомикоз - это самое распространенное и вместе с тем трудно излечимое контагиозное заболевание. Помимо дерматофитов, микоз кожи и ногтей могут вызывать плесневые грибы и дрожжевые грибы рода Candida, а провоцирующим фактором чаще всего являются повреждения ногтей и кожи стопы при ношении тесной обуви.

Значительный вклад в изучение современной эпидемиологии микоза стопы и онихомикоза внесло крупномасштабное международное исследование - проект «Ахиллес» (1997–1998 гг.), в ходе которого были обследованы около 100 тыс. пациентов в Европе и около 120 тыс. - в Юго-Восточной Азии. По данным проекта, распространенность микоза стопы и онихомикоза составляет 22–29%, однако, как считают специалисты, эти цифры характеризуют лишь обращаемость к врачу и не могут быть экстраполированы на население в целом.

Основными факторами, предрасполагающими к развитию онихомикоза, по данным исследования, являются периферические ангиопатии (21%), ожирение (17%) и различные деформации стопы (15%). К наиболее значимым факторам относится также сахарный диабет. При этом заболевании вероятность возникновения онихомикоза возрастает в 3 раза.

ЛЕЧИТЬ НЕОБХОДИМО!

Дерматомикоз - это не только косметический дефект и ощущение дискомфорта. Грибковая инфекция, если ее не лечить, может привести к тяжелым осложнениям. На фоне грибковых заболеваний часто возникают аллергические реакции (например, у женщин с грибковыми поражениями аллергия к стиральному порошку встречается в 3– 4 раза чаще, чем у здоровых). Трещины, образующиеся при микозе стоп, становятся входными воротами для проникновения возбудителей других инфекций, в частности стрептококков. Именно таким образом возникают инфекционный целлюлит и рожистое воспаление. Чтобы избежать осложнений, а также не стать источником инфекции для окружающих (прежде всего - членов своей семьи!), необходимы своевременная диагностика и эффективная терапия дерматомикозов.

Обратитесь к профессионалу: врачу или фармацевту. Ведь многие симптомы дерматомикоза сходны с проявлениями таких заболеваний, как псориаз, экзема, дистрофия ногтевых пластинок. Только специалист может поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

УНИЧТОЖИТЬ ПАТОГЕННЫЕ ГРИБЫ

Современная медицина располагаетарсеналом противогрибковых средств как для местного, так и для системного применения. Чаще всего используют аллиламиновые (тербинафин) и азольные соединения, которые препятствуют формированию нормальной клеточной мембраны грибковой клетки. Азолы оказывают фунгистатическое действие, то есть угнетают рост и развитие грибковой клетки, однако не убивают ее. Аллиламины (тербинафин) обладают выраженным фунгицидным эффектом. Соединения этого класса действуют на самых ранних стадиях синтеза одного из важнейших компонентов клеточной мембраны грибковой клетки - эргостерола, тем самым способствуя полному уничтожению патогенного гриба.

Большинство современных противогрибковых средств выпускают как в форме кремов, мазей, лаков (для местного применения), так и в форме таблеток (для системной терапии). В зависимости от клинической формы, выраженности действия и распространенности грибкового поражения назначают местную, системную или комбинированную терапию.

Кроме того, выбор оптимальной схемы лечения микозов обусловлен необходимостью предотвращения рецидивов заболевания.

На начальных стадиях дерматомикоза, при локальных поверхностных поражениях, эффективны средства для местного применения. В последнее время на украинском рынке появились противогрибковые препараты в форме аэрозолей (спрей). Их используют для лечения поражения на обширных участках кожи, на волосистой части головы (нет необходимости в сбривании волос), в труднодоступных местах, а также для обработки обуви.

В случае распространения очагов грибкового поражения и при генерализации инфекции необходима системная или комбинированная терапия. Использование фунгицидных препаратов позволяет избежать рецидивов. Это единственный надежный и эффективный метод лечения онихомикоза. Например, при системной терапии онихомикоза с использованием оригинального тербинафина эффективность лечения составляет 90%. Препарат быстро проникает в ногтевую пластинку и сохраняется в ней в течение 48 недель после окончания курса лечения, что обеспечивает излечение без удаления ногтевых пластинок.

Разнообразие лекарственных форм позволяет подобрать оптимальную схему лечения любой грибковой инфекции. А задача провизора и фармацевта - объяснить пациенту, что залогом полного излечения является неукоснительное соблюдение схемы и сроков лечения, а также использование оригинальных противогрибковых препаратов, эффективность которых клинически доказана.

Вопросы, ответы, комментарии